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瑞士劳务科普:瑞士医疗体系制度

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作者:天善国际来源:天善国际出国劳务中心网址:https://www.teenshine.cn/

  瑞士劳务科普:瑞士医疗体系制度


  近年来选择去瑞士打工的人不在少数,还有一些正在犹豫是否选择去瑞士工作,今天天善国际小编将为大家普及一下,涉及每位前往瑞士工作劳务者切身利益的问题——医疗制度。

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  据报道,瑞士是世界上癌症存活几率最高的国家之一。此前世界权威期刊《经济学人》杂志还评定瑞士为西方世界最有效率的医疗体系之一,拥有世界领先的预期寿命和医疗成果。由此可见瑞士的医疗水平在全世界是数一数二的。瑞士在1994年颁布《医疗保险法》,并于1996年开始在全国强制推行,目前已经形成覆盖范围广,医疗待遇齐全的医疗保险制度。


  (一)强制性的全民覆盖


  瑞士所有居民必须参加强制性医疗保险。而且,在瑞士具有稳定工作和收入的非居民,以及受雇公司总部位于瑞士的非居民,也必须参加强制性医疗保险。强制性医疗保险有各州负责实施,并负责为尚未履行参保义务的居民指定保险公司。对于从国内走正规工签前往瑞士的国人在去到瑞士工作之后,雇主也是为其缴纳医疗保险,到时可以享受当地医疗制度的。


  除强制性医疗保险外,人们还可以自愿购买补充医疗保险。该类产品由私人保险公司及医疗保险基金提供,按规定不包含强制性保险包含的受益项目和费用分担。2011年,市场大概有1000种不同的补充医疗保险产品,目前,私人补充医疗保险已覆盖三分之一的瑞士人口。


  (二)市场化的经办管理


  瑞士强制性医疗保险由私人保险公司经办。这些公司可能有各种法定形式,但法律规定必须为非盈利组织,而且总部必须设在瑞士。同时,法律规定这些保险公司基于以下原则进行有管制的竞争;一是保险公司不得从强制性医疗保险合同中营利;二是参保人可自由选择保险公司且保险公司必须接受所有的投保申请;三是国家层面上统一规定了所有参保人应享受的医疗保险待遇,以及保险公司必须向持有相同医疗保险合同且处在相同年龄阶段和地区的参保人收取相同的保费。


  (三)报销范围与价格的主导


  在国家层面明确强制性医疗保险的报销范围,具体有瑞士联邦公共卫生办公室负责制定。与我国类似,其医疗服务为负目录,药品及其他产品为正目录。但不同的是,瑞士在目录指定中引入了卫生技术评估工作,着重对服务及产品的成本效益进行评估,具体技术评估有联邦公共卫生办公室下设专门的顾问委员会负责。


  瑞士的强制医疗保险的报销范围比较宽泛,临床医师及其他执业人员提供的所有医疗服务项目,除非有明确的排除规定,如牙齿及假体等,原则上均可由强制性医疗保险支付。但药品及其他医疗产品必须包括在可供报销的正目录中。在瑞士大部分的处方药都进入药品目录,非处方药进入目录的比较少。


  (四)管理式医疗的引入


  参保人员就医可以自由选择,但是医疗保险通过建立参保人员对保险合同的选择机制,采取保费见面的形式来促进管理式医疗的转变。


  瑞士的管理式医疗形式:


  一是合同模式:即保险公司和医疗服务提供者之间签订正式合同,并就医疗服务目标,成本达成共识,对财务风险分担进行约定。


  二是一体化医疗服务网络。通常推行全科医师的守门人知道,病人到专科或者医院就诊必须经全科医师转诊才能获得。


  (五)费用支付与分担


  保险公司承担门诊医疗费用和50%的住院医疗费用(其余主要由洲政府承担)。具体付费方式和标准或者价格由保险公司和医疗服务提供者通过谈判协商确定,最后又联邦政府批准。目前,门诊一般采取按医疗服务目录付费或按人头付费方式,住院一般采取按床日定额付费方式,2012年起全面实行按病种组付费。


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